Eje 5: Conocimiento

ASUNTO: Aportación/Alegación al borrador del Plan contra el Cáncer de Castilla-La Mancha 2026-2030 para la creación e implantación de un Registro Único Poblacional de Tumores de Castilla-La Mancha. EXPONE: Primero. Que habiéndose abierto el periodo de participación y alegaciones para la elaboración del nuevo Plan contra el Cáncer de Castilla-La Mancha 2026-2030, resulta fundamental dotar a la comunidad autónoma de herramientas epidemiológicas y de gestión de datos precisas, homologadas y centralizadas que permitan conocer la realidad epidemiológica real del cáncer en la región. Segundo. Que la falta de un sistema unificado y automatizado de recogida de información epidemiológica dificulta el seguimiento exhaustivo de la incidencia, prevalencia, supervivencia y mortalidad por tipo de cáncer en las distintas áreas de salud de la región, obstaculizando la evaluación de la eficacia de los programas de cribado y de los tratamientos aplicados. Tercero. Que la disponibilidad de un Registro Único de Tumores resulta indispensable para planificar de forma eficiente los recursos sanitarios, equitativos y transparentes, así como para potenciar la investigación oncología epidemiológica y clínica en Castilla-La Mancha, alineándose con los estándares de la Red Española de Registros de Cáncer (REDECAN) y de la Unión Europea. SOLICITA: Que se modifique e incorpore expresamente en el Eje de Sistemas de Información, Vigilancia Epidemiológica e Investigación del Plan contra el Cáncer de Castilla-La Mancha 2026-2030 un objetivo estratégico y línea prioritaria para: 1. La creación, desarrollo e implantación del Registro Único Poblacional de Tumores de Castilla-La Mancha, con cobertura autonómica completa y centralización de datos epidemiológicos y clínicos. 2. La interoperabilidad y automatización de la recogida de datos integrando la información procedente de la red hospitalaria pública y privada (anatomía patológica, oncología, registros de altas hospitalarias y mortalidad). 3. La publicación periódica y transparente de informes epidemiológicos oficiales que sirvan de base para la toma de decisiones presupuestarias, asignación de recursos y evaluación del propio Plan contra el Cáncer 2026-2030.

Buenas tardes Dado que la Investigación, el Desarrollo y la Innovación son considerados elementos estratégicos en el borrador, sería importante transmitir esta cultura a todas las Direcciones y Gerencias de los hospitales de CLM para que todos sigan lineas uniformes relativas a incentivar a los servicios clínicos proactivos en estos temas así como promover el reconocimiento de estas tareas dentro del tiempo asistencial cuando sea necesario ...dado que sin este soporte,...la investigación clínica es imposible de realizar. Saludos

5.1. Formación y Docencia

Refuerzo de la formación específica, especializada y continuada de los profesionales Se propone ampliar y reforzar la formación específica y de calidad en oncología para los profesionales implicados en la atención a pacientes y familias, no solo en las especialidades estrictamente oncológicas, sino también en Atención Primaria, Enfermería, Psicología, Trabajo Social, rehabilitación, urgencias, cuidados paliativos y otros perfiles que intervienen a lo largo del proceso asistencial. En el caso del cáncer infantil y adolescente, resulta especialmente importante promover contenidos específicos sobre oncohematología pediátrica, secuelas y seguimiento a largo plazo, transición a la atención de adultos, cuidados paliativos pediátricos, atención psicosocial y comunicación con menores y familias. Esta formación debería ser continuada, evaluable y accesible para profesionales de todo el territorio, contar con una dotación suficiente y favorecer, cuando resulte adecuado, la participación de asociaciones de pacientes y familias, cuya experiencia puede aportar conocimiento sobre necesidades sociales, emocionales y de continuidad asistencial que complementan la perspectiva estrictamente clínica.

POI CLM valora positivamente que el borrador reconozca a la población infanto-juvenil como colectivo prioritario (Objetivo estratégico 2, Eje 2.2) y destaque avances relevantes como la Red de Oncohematología Pediátrica, el Comité Regional de Tumores Pediátricos o el proyecto SEHOP-PENCIL. No obstante, el Plan aborda la infancia fundamentalmente desde una perspectiva clínico-asistencial, sin incorporar el marco de derechos que la normativa vigente exige aplicar a toda política pública que afecte a personas niños, niñas y adolescentes. Proponemos las siguientes incorporaciones, organizadas por eje: Eje 5. Conocimiento

• Reforzar la formación específica en necesidades de la infancia y adolescencia (más allá de la formación general en cuidados oncológicos) dentro de la línea 5.1, dirigida a profesionales de Atención Primaria y hospitalaria.
• Solicitar que la participación ciudadana en la investigación del cáncer (línea 5.2.4) contemple mecanismos específicos de participación infantil y adolescente, conforme a la Observación General nº 12 del Comité de los Derechos del Niño sobre el derecho a ser escuchado.

Impulso de proyectos de inteligencia artificial aplicada al diagnóstico oncológico por imagen. Se solicita añadir, en la línea de acción 5.2 (Investigación e Innovación) del Eje 5 (Conocimiento), una actuación específica de impulso de proyectos e iniciativas de inteligencia artificial aplicada al diagnóstico oncológico por imagen (resonancia magnética y tomografía computarizada), que favorezca su validación clínica y su incorporación progresiva a la práctica asistencial. El Plan cita la inteligencia artificial como habilitadora de la oncología de precisión y del diagnóstico por imagen, pero limita su ejemplo a una única iniciativa (el proyecto Mammoscreen, sobre el dispositivo MammoWave, en el Hospital Universitario de Toledo). Una línea de innovación abierta a distintas modalidades de imagen y patologías, entre ellas próstata y mama, permitiría atraer y validar soluciones ya certificadas, medir su impacto clínico y facilitar su adopción en el SESCAM. Para ello, junto con los proyectos de investigación colaborativa, deberían reconocerse explícitamente como instrumentos preferentes las distintas fórmulas de compra pública orientada a la innovación contempladas en la Ley 9/2017 de Contratos del Sector Público. La Compra Pública de Tecnología Innovadora (CPTI) es la herramienta de mayor potencial en este contexto: permite a la administración adquirir de forma temprana soluciones ya desarrolladas y certificadas, como las herramientas de IA con marcado CE para diagnóstico por imagen oncológico, que aún no han alcanzado una adopción generalizada en el sistema público, actuando como palanca para su validación en entorno clínico real y su escalado progresivo. Esta modalidad, promovida activamente por el Ministerio de Ciencia e Innovación y el CDTI mediante convocatorias y guías específicas, permite al SESCAM ejercer como comprador estratégico, medir el impacto clínico de estas soluciones y acelerar el acceso de pacientes y profesionales a tecnologías que pueden transformar el diagnóstico oncológico. La Compra Pública Pre-Comercial (CPP) y fórmulas similares alineadas con los marcos europeos PCP y PPI complementan este repertorio para los casos en que la solución requerida aún no esté disponible en el mercado.

Objeto de la aportación: Reforzar la formación de los profesionales sanitarios y el uso de protocolos y herramientas para la atención nutricional en oncología.                                                                                                                                                                          Justificación La adecuada integración de la nutrición en el proceso oncológico requiere reforzar la formación y sensibilización de los profesionales sanitarios sobre la identificación del riesgo nutricional, la DRE y las posibilidades de intervención en todos los niveles asistenciales. Esta actuación tiene un encaje directo en el Eje 5 del Plan, dedicado al conocimiento y a la capacitación de los profesionales sanitarios.                                                                                                                                                                              Propuestas

• Promover la formación de los profesionales implicados en la atención al paciente oncológico sobre riesgo nutricional, DRE, cribado, valoración, intervención y seguimiento.
• Favorecer la elaboración, difusión y utilización de protocolos y herramientas que faciliten la detección precoz y el abordaje nutricional.
• Impulsar el conocimiento de la evidencia clínica, asistencial y económica relacionada con la DRE y con la intervención nutricional en el paciente oncológico.

  AENE queda a disposición de la Consejería de Sanidad y del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha para colaborar y aportar su conocimiento y experiencia en aquellas actuaciones que puedan contribuir a mejorar el abordaje nutricional de las personas con cáncer.

PROPUESTA 12 EJE 5. CONOCIMIENTO A las líneas de acción y acciones Se proponen las siguientes modificaciones e incorporaciones a las líneas de acción y acciones propuestas: Tabla 23. Líneas de acción y acciones del eje 5. Conocimiento. LÍNEA DE ACCIÓN ACCIONES PROPUESTAS 5.1. Formación y Docencia 1. Programas de formación especializada y continuada, incluyendo y en áreas transversales como humanización, comunicación clínica, toma de decisiones compartida, atención psicosocial, supervivencia y medicina de precisión. 2. Formación de los profesionales de Atención Primaria y Enfermería. 3. Formación e información a pacientes, familiares y personas cuidadoras sobre el proceso oncológico, autocuidado, recursos disponibles, investigación, derechos y toma de decisiones compartida, mediante contenidos accesibles y comprensibles. 5.2. Investigación e Innovación 1. Participación de los centros del SESCAM en ensayos clínicos de cáncer y creación/consolidación de la Unidad de Investigación Clínica de Castilla-La Mancha, favoreciendo redes y circuitos de información y derivación que faciliten a los pacientes de todas las áreas sanitarias el acceso a oportunidades de participación en investigación. 2. Promover proyectos de investigación dirigidos a identificar y reducir las desigualdades sociales, económicas y territoriales en prevención, diagnóstico, tratamiento, supervivencia y acceso a la innovación oncológica. 3. Grupos de trabajo regionales para fomentar un entorno colaborativo en la investigación sobre el cáncer. 4. Recursos de apoyo a la I+i actuales y herramientas financieras de financiación estables y plurianuales para el soporte de la investigación oncológica, la consolidación de equipos y el desarrollo y retención del talento investigador. 5. Participación ciudadana en la investigación del cáncer, promoviendo de forma estructurada la participación de pacientes y organizaciones de pacientes en la definición de prioridades, diseño de estudios, definición de resultados relevantes y evaluación de proyectos de investigación. 6. Nueva acción. Desarrollo de programas de intensificación y tiempo protegido para profesionales sanitarios que compatibilicen actividad asistencial e investigadora. 7. Nueva acción. Priorización de líneas de investigación dirigidas a necesidades no cubiertas, especialmente cánceres de baja supervivencia, tumores poco frecuentes, cáncer infantil, prevención y diagnóstico precoz, supervivencia, secuelas, calidad de vida, impacto social y económico del cáncer y reincorporación a la vida laboral Justificaciones: - Formación de profesionales, pacientes y familias. La concreción de áreas transversales permite orientar la formación profesional hacia competencias relacionadas con la calidad y la evolución de la atención oncológica. La información accesible favorece que pacientes, familiares y personas cuidadoras comprendan el proceso y participen de manera informada en las decisiones. - Acceso territorial a la investigación. La existencia de ensayos clínicos no garantiza por sí sola un acceso equitativo. Los circuitos de información y derivación deben facilitar que las oportunidades de participación lleguen a pacientes de todas las áreas sanitarias. - Investigación sobre desigualdades. Impulsar conocimiento específico sobre las desigualdades sociales, económicas y territoriales permite identificar sus causas y orientar medidas que reduzcan diferencias en prevención, diagnóstico, tratamiento, supervivencia y acceso a la innovación. - Financiación estable y plurianual. La continuidad de la financiación es necesaria para consolidar equipos, retener talento y dar estabilidad a las líneas de investigación. - Participación ciudadana y de pacientes. La participación estructurada de pacientes y organizaciones de pacientes permite incorporar su experiencia a la definición de prioridades, el diseño de estudios, los resultados relevantes y la evaluación de proyectos. - Intensificación y tiempo protegido. La presión asistencial limita la actividad investigadora. Estos programas permiten reconocer estructuralmente la investigación de los profesionales sanitarios y compatibilizarla con la asistencia. - Necesidades no cubiertas. Parte de la investigación debe orientarse hacia ámbitos con baja supervivencia, escasas alternativas o necesidades insuficientemente atendidas.     PROPUESTA 13 EJE 5. CONOCIMIENTO A los indicadores Se propone mantener los indicadores contemplados en el borrador, incorporar las modificaciones que se señalan a continuación y añadir únicamente los indicadores complementarios necesarios para evaluar las acciones propuestas: Tabla 24. Cuadro de mando de indicadores generales del eje 5. Conocimiento. INDICADOR FÓRMULA RESPONSABLE EVALUACIÓN Porcentaje N.º de profesionales de Atención Primaria formados en cuidados oncológicos y/o paliativos dentro de su ámbito. (N.º de profesionales de Atención Primaria formados en cuidados oncológicos y/o paliativos /N.º total de Profesionales de Atención Primaria) x100. DG de Atención Sociosanitaria y Atención Primaria Anual N.º de talleres y seminarios para pacientes y familiares realizados/año. Suma del N.º de talleres y seminarios para pacientes y familiares realizados en Atención Primaria por año. DG de Atención Sociosanitaria y Atención Primaria Anual N.º de ensayos clínicos en cáncer abiertos/año, desagregado por centro, tipo de tumor o área terapéutica y fase del ensayo. Suma del N.º de ensayos clínicos en cáncer abiertos por año, con desagregación por centro, tipo de tumor/área terapéutica y fase del ensayo. IDISCAM Anual Porcentaje N.º de centros con implicados en la investigación clínica en cáncer, integrados en la Unidad de Investigación Clínica de CLM. (N.º de centros integrados en la UiCAM / N.º total de centros con investigación clínica oncológica) x100. IDISCAM Anual N.º de proyectos financiados en concurrencias competitivas presentados por investigadores en cáncer de Castilla-La Mancha. Suma total de proyectos con financiación obtenida en convocatorias competitivas públicas o privadas por año. IDISCAM Anual Nuevo: N.º de pacientes incluidos en ensayos clínicos oncológicos, desagregado por área sanitaria de residencia. Suma de pacientes incluidos en ensayos clínicos por área sanitaria de residencia. IDISCAM Anual Nuevo: Nº de proyectos financiados relacionados con inequidades en cáncer en Castilla-La Mancha   Suma de proyectos financiados relacionados con las inequidades IDISCAM Anual Nuevo: Porcentaje de profesionales sanitarios investigadores que cumplen los criterios establecidos para acceder a programas de intensificación o tiempo protegido y disponen de ellos. (N.º de profesionales sanitarios con programa de intensificación o tiempo protegido / N.º total de profesionales sanitarios que cumplen los criterios establecidos para acceder a estos programas) × 100. IDISCAM / SESCAM Anual Nuevo: Financiación pública autonómica ejecutada en investigación oncológica, diferenciando la correspondiente a instrumentos de financiación anual y plurianual. Suma total, en euros, de financiación pública autonómica ejecutada en investigación oncológica durante el ejercicio, diferenciada según su carácter anual o plurianual. IDISCAM Anual Nuevo: Porcentaje de proyectos de investigación oncológica financiados que incorporan de forma documentada participación de pacientes en alguna de las fases pertinentes del proyecto. (N.º de proyectos financiados con participación documentada de pacientes / N.º total de proyectos oncológicos financiados) x 100. IDISCAM Anual Nuevo: Porcentaje de financiación destinada a áreas prioritarias de necesidad no cubierta. (Financiación destinada a las líneas prioritarias definidas en la acción 5.2.7 / financiación total destinada a investigación oncológica) x 100. IDISCAM Anual   Justificaciones: - Corrección de los indicadores de formación en Atención Primaria e integración en la UiCAM. Sus denominaciones originales se referían a un número absoluto, aunque sus fórmulas calculaban porcentajes. La modificación hace coherentes la denominación y la fórmula. - Distribución de los ensayos clínicos y de los pacientes participantes. La desagregación por centro, tumor y fase permite conocer la distribución de las oportunidades de investigación. La desagregación de pacientes por área de residencia permite identificar concentraciones o diferencias territoriales que requieran un análisis específico. - Acceso a programas de intensificación o tiempo protegido. Permite evaluar qué proporción de los profesionales que cumplen los criterios establecidos accede efectivamente a estos programas. - Financiación pública autonómica ejecutada. Complementa el número de proyectos financiados, permitiendo conocer el volumen real de recursos y el avance hacia instrumentos de financiación plurianual. - Participación de pacientes en proyectos financiados. Permite comprobar si la participación prevista en la acción 5.2.4 se incorpora de manera documentada en las fases pertinentes de los proyectos. - Financiación destinada a necesidades no cubiertas. Permite evaluar si la priorización establecida en la acción 5.2.6 tiene una traducción presupuestaria efectiva.    

Título: Incorporación del ejercicio físico en la formación y la investigación oncológica Línea afectada: 5.1 Formación y Docencia / 5.2 Investigación e Innovación. Acciones afectadas:

• 5.1.1. Programas de formación especializada y continuada, y en áreas transversales.
• 5.1.2. Formación de los profesionales de Atención Primaria y Enfermería.
• 5.2.2. Grupos de trabajo regionales para fomentar un entorno colaborativo en la investigación sobre el cáncer.

Propuesta: Incorporar de forma explícita el ejercicio físico y la actividad física relacionada con el proceso oncológico dentro de las actuaciones de formación, capacitación e investigación contempladas en el Eje 5. En concreto, se propone:

• incluir contenidos sobre actividad física, ejercicio físico adaptado y cáncer en los programas de formación especializada y continuada de los profesionales implicados en la atención oncológica;
• reforzar la capacitación de Atención Primaria y Enfermería para identificar necesidades relacionadas con actividad física, condición funcional y ejercicio durante y después del tratamiento;
• promover la formación y el conocimiento compartido entre los profesionales sanitarios y los profesionales especializados en Ciencias de la Actividad Física y del Deporte (CAFYD);
• favorecer la creación o participación de grupos de trabajo regionales que impulsen la investigación sobre ejercicio físico, capacidad funcional, fatiga, calidad de vida, recuperación y supervivencia en personas con cáncer;
• promover proyectos de investigación aplicada y de implementación que permitan conocer qué modelos de ejercicio son efectivos, seguros, accesibles y sostenibles en el contexto de Castilla-La Mancha;
• incorporar, cuando proceda, la participación de pacientes y asociaciones en el diseño y evaluación de estas líneas de investigación.

Justificación: La actividad física y el ejercicio físico deben formar parte de manera transversal del abordaje del cáncer, desde la prevención hasta el tratamiento, la recuperación y la supervivencia. Para que esta incorporación sea efectiva, no basta con establecer actuaciones asistenciales: es necesario que los profesionales dispongan de formación y que exista conocimiento generado y evaluado en el propio contexto regional. El propio Plan contempla la formación continuada y transversal de profesionales, la formación de Atención Primaria y Enfermería y la creación de entornos colaborativos para la investigación oncológica. Por ello, estas estructuras ofrecen una oportunidad para incorporar específicamente el ejercicio físico dentro del conocimiento oncológico regional. Desde el COLEF Castilla-La Mancha consideramos especialmente relevante favorecer la colaboración entre el sistema sanitario, la investigación y los profesionales especializados en Ciencias de la Actividad Física y del Deporte, generando conocimiento que permita desarrollar programas de ejercicio físico adaptado seguros, individualizados y adecuados a las diferentes etapas del proceso oncológico. Indicadores que se propone valorar incorporar:

• N.º de acciones formativas que incorporen contenidos sobre actividad física y ejercicio físico en oncología.
• N.º de profesionales formados en actividad física y ejercicio físico aplicado al cáncer.
• N.º de proyectos de investigación financiados relacionados con actividad física, ejercicio físico y cáncer.
• N.º de grupos o proyectos regionales que incorporen esta línea de investigación.   Resumen y conclusiones de las aportaciones de COLEF Castilla-La Mancha Las aportaciones del COLEF Castilla-La Mancha al Plan Integral contra el Cáncer de Castilla-La Mancha 2026-2030 tienen como objetivo incorporar la actividad física y el ejercicio físico de forma explícita, transversal y evaluable dentro del modelo regional de prevención, atención, recuperación y supervivencia frente al cáncer. La propuesta plantea que la actividad física no debe entenderse únicamente como una recomendación general de hábitos saludables, sino como un elemento que puede acompañar a la persona a lo largo de las diferentes etapas del proceso oncológico. La evidencia recogida por COLEF CLM señala beneficios relacionados con la capacidad funcional, la fatiga, la recuperación y la calidad de vida, siempre mediante un ejercicio adaptado a la situación clínica y características individuales de cada persona. Esta visión se concreta de manera transversal en los cinco ejes del Plan: Eje 1 → promover Promover la actividad física como estrategia de prevención primaria, facilitando que la población tenga acceso a oportunidades, programas y entornos que permitan mantener niveles adecuados de actividad física. Eje 2 → atender Incorporar el ejercicio físico adaptado dentro del abordaje integral de las personas con cáncer, durante el tratamiento, la recuperación y la supervivencia, teniendo en cuenta la situación clínica, las características individuales y los posibles efectos secundarios. Eje 3 → organizar y conectar Favorecer la coordinación entre el sistema sanitario, el sistema deportivo (Plan de Prescripción de Ejercicio Físico aprobado por el gobierno de Castilla-La Mancha) y los recursos comunitarios, creando circuitos y mecanismos que faciliten el acceso y la continuidad del ejercicio físico adaptado. Eje 4 → medir y evaluar Incorporar la actividad física, la capacidad funcional y, cuando proceda, la participación en programas de ejercicio dentro de los sistemas de información y evaluación, de manera que las actuaciones puedan ser monitorizadas y evaluadas. Eje 5 → formar y generar conocimiento Promover la formación de los profesionales y el desarrollo de investigación e innovación relacionada con actividad física, ejercicio físico y cáncer, favoreciendo la generación de conocimiento y la colaboración interdisciplinar.

  Conclusiones de COLEF Castilla-La Mancha

  A partir de las aportaciones realizadas, el COLEF Castilla-La Mancha considera necesario que el futuro Plan Integral contra el Cáncer 2026-2030:
• Desarrolle estrategias que faciliten el acceso de la población a oportunidades para realizar actividad física supervisada.
• Incorpore el ejercicio físico adaptado dentro del abordaje integral de las personas con cáncer.
• Favorezca la coordinación entre el sistema sanitario, los servicios deportivos y los recursos comunitarios.
• Reconozca el papel de los profesionales especialistas en Ciencias de la Actividad Física y del Deporte en la valoración, programación y supervisión del ejercicio físico.
• En definitiva, COLEF Castilla-La Mancha propone que la actividad física y el ejercicio físico formen parte de manera estructural y transversal del Plan, pasando de ser una recomendación aislada a constituir un elemento integrado en la prevención, atención, organización, evaluación, formación e investigación del cáncer en Castilla-La Mancha. Esta propuesta es coherente con el planteamiento de COLEF CLM de integrar el ejercicio dentro de la estrategia global de lucha contra el cáncer y no como una actuación independiente.